第277章 抢救引出偷情案(1/2)

作品:《带着医院回80年

这些报告单显示:血清肌钙蛋白、肌红蛋白、血浆-二聚体明显升高,略有升高。

这又近一步印证了陈夏的推测。

几个大主任现在对陈夏是刮目相看了,一个非科班出身的小医生居然有这样的见解,这水平连一般的主治医生都做不到。

杜国标笑着说:“那你跟我们说说,你都有哪些推断。”

陈夏解释道:“我是这么想的,第一个、患者是年轻女性,急性发病,平时没有情绪问题,家中无安眠药,清晨还在洗衣服,排除镇静安眠药、吸毒所致意识障碍。

第二个、患者主要临床表现为意识障碍、休克,休克纠正后意识明显改善,说明意识障碍基本是由休克所致,引起意识障碍的疾病种类不外乎这几种:

1、糖尿病急症,诸如低血糖、糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性昏迷,这几种情况结合血糖、血气可以除外。

2、电解质紊乱:特别是严重的低钠血症,血钠147mmol/,剔除!

3、中毒:这一类毒物众多,最难确定,但是,咱们结合病史,可以暂时排除,或者说没有明确中毒的证据。

4、肝性脑病、肺性脑病和尿毒症性脑病也可大体除外,但是,患者凝酶明显异常,也要注意肝功能异常所致,例如急性肝损害导致的肝性脑病的情况。

5、癫痫发作自动除外,自然不必说了。”

三个大主任和几个小医生齐齐点头。

陈夏继续说道:

“我们其实完全可以理出一条线索来:年轻女性,急性发病——既往体健,无特殊嗜好——发病前长时间坐着洗衣服 口服避孕药。

主要临床表现:意识障碍 休克,意识问题极可能是休克所致!暂概括为休克——阳性情况:颈静脉充盈是右心负荷加重或大量心包积液可能,

心动过速 低氧血症 心电图改变 心肌酶略升高 血浆-二聚体明显升高,这是血栓形成、纤溶系统激活的体现。

那么肺栓塞几乎可以解释患者现在所有的情况。”

三个大主任听完哈哈大笑。

杜国标更是狠狠拍拍陈夏的肩膀:“果然是虎父无犬子啊,小夏你太让人意外了,你已经说服了我。”

冯润光和于国成也是一脸欣赏地看着眼前这个给人惊喜的年轻人。

这时候病人检查结束回来了,吴绍臣冲进办公室大声喊道:“检查结果出来了,高度怀疑是肺栓塞。”

陈夏叹了一口气,“可惜呀,如果能直接去做一个胸痛三联就好了,那就可以确认了,不用像现在这样靠经验去猜测,一点点佐证了,费时费力,还容易出错。”

是啥?

几个小医生已经习惯陈夏时不是蹦出几个莫名其妙的词语出来,大家各就各位,既然诊断定下来了。那么接下去就是治疗的问题了。

就在大家以为事情就这样结束的时候,其实好戏才刚开场。

当白华扒在桌上写急诊病程记录的时候,患者的丈夫的弟弟,也就是小叔子悄悄出现在了他身后。

当看到病程记录上写着“因口服避孕药,导致雌激素……”的时候,小伙子大吃一惊。

自家大哥已经出门一年了,这嫂子怎么在吃避孕药?

带着三分疑问,七分不确定,他赶紧跑到李桂珍的病床旁边,对着众人问道:“医生说大嫂这病是因为吃避孕药引起的。”

这话一出,现场一片安静,尤其是4个老人的身体明显抖了一下。

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