415 再造（2/3）
作品:《医路坦途张凡王莎》，说不好听一点是妇人之仁，科室里面烽烟四起，和他的这个性格不无关系。
腹部中该冲洗的冲洗，该结扎的结扎，下腹部算是收拾清楚了，手术真正的进入了最后一步了，造瘘和关腹。
肠道的造瘘有个非常麻烦的事情，虽然肠子摊开了看，好像有十几米，可是这玩意周边挂着韧带，四周如同蜘蛛网一般的血管丛，反而让肠道固定的死死的，也就说肠道其实可移动度不大。
如果能移动一点，张凡真的想给这个傻孩子做个人工肛门。现在只能是在断口附近再造了。在乙状结肠剩余的上端开口。
这个地方投射在腹部上，其实就是在肚脐左上方，用专业术语就是脐与左髂前上棘连线的中点处开口。
造瘘简单，非常简单，有点经验的普外医生都能干，但是这种永久性的造瘘就不是一般医生能干的事情了。
首先要考虑这个外置的肛袋的稳定性与贴敷性，这不是小事情，患者身上挂个袋子一天两天无所谓，但是这种永久性的东西，一旦设计不合理，带给患者的将是无尽的麻烦。
盲肠与肛门因为有强大的收缩能力，里面的黏膜光滑，而且有一定的自洁能力，除了不讲究卫生的人，一般人体是不会有异味的。
但是这个永久性的肛袋就不行了。这玩意首先密闭性就没办法和肛门比，而且少了轮匝肌的闭合。所以，永久性的臭味将与之伴随。
“国外这种病人在住医院期间会有心理医生去干预的，康复医生会对他进行一些未来生活的训练。咱们还是缺医生啊！”麻醉师看着张凡开始准备打孔，好像想到了什么一样，说着话就开始打嗝。
“那是他们的临床医生不行，这活我们临床医生全干了。”老赵不愿意听这话，老头和欧阳是一代人，他们这一代人，也算是最是奇怪的一代。自己没事经常说这不行说哪不行，但是听到别人说，他立马就不乐意了。
造瘘，张凡在肚脐外侧偏下一点准备造瘘。“尖刀！”护士递给张凡尖刀，张凡一个手垫在腹腔内，一个手拿着尖刀在患者肚皮上打开了二指宽的切口，直接贯穿到腹部。
然后用babck钳夹住结肠后，慢慢的朝外拉。肠道最怕的就是缺血，虽然肠道韧性柔性都不错，但是这个东西别说折叠了就算扭曲一点都不行，弄不好就是肠道缺血。
拉出结肠后，张凡开始缝合。这个缝合就很讲究了。既要把结肠缝合在腹壁开口处，还不能扎破肠道。
这个缝合不是补衣服，别看针头非常细小，只要穿透肠道，随着时间的延长，肠子这个骄贵的东西，就会随着这个小口越来越大，最后就是坏死。
只能在肠道外面的那层薄膜上用小针细线慢慢的挂靠在开口处，缝合其实是个辅助作用，就是让这两个组织接触，然后融合。
一圈，张凡非常谨慎的缝合了一圈后，长长地顺了一口气，真的是长长地顺了一口气，这个东西稍微的不注意一点，就会出问题，而且还不是小问题。肠子毕竟就那么一点，不是韭菜，割了，它不会再长的。
缝合了肠道和接口后，张凡就开始修整皮肤开口。开口两指是为了更好的缝合，但是留口子的话，这个开口就有点过于太大了。
再造的是肛门，所以，一切大小还是最好选择按照原来的装置大小。比如正常成人的肛门也就塞进去一个指头，注意这是正常人。
所以，修整这个皮肤的时候也是能塞进去一个指头大小，因为没有轮匝肌，缝合还要稍微小一点，必须要插进一个指头的时候，要略紧一点点。
“额！主任，您这个指头是不是粗了一点！”老赵早年干过体力活，手指头能有张凡的一个半的粗。
“粗吗？不粗把！没了提肛肌，没了括约肌，粗一点好。
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